[비즈니스포스트] 흥국생명이 인공지능(AI)을 활용해 보험사기를 사전에 방지한다.

흥국생명은 보험사기 관련 선제 대응을 목적으로 자체 개발한 ‘보험사기 분석시스템’을 도입했다고 22일 밝혔다.
 

이 시스템은 AI 기술을 활용해 보험 관심도, 의료 이용도 등 현재 활용할 수 있는 100여 개 징후 패턴을 바탕으로 계약별 보험사기 위험도를 자동 식별한다. 

식별 정보는 보험 계약 인수와 보험금 청구 심사 시 참고 자료로 활용된다.

보험사기 고위험군으로 분류된 계약은 보험사기특별조사팀(SIU)에 배정돼 보험사기를 사전에 막을 수 있도록 관리한다.

분석시스템은 개별 계약 관련 위험도 식별뿐 아니라 조직형 보험사기 분석 기능도 갖추고 있다.

특정 의료기관과 연관된 가입자들이 같은 방식으로 보험금을 반복 청구하는 경우 행동 패턴 분석으로 이들의 관계망을 확인하고 조직적 보험사기 가능성을 탐지한다.

손면정 흥국생명 상품개발실장은 “이번 시스템 도입으로 사후 중심으로 관리되던 보험사기를 사전에도 관리할 수 있다”며 “보험사기는 선량한 가입자들의 보험료를 인상시키는 중대한 범죄인 만큼 고도화한 시스템으로 보험사기를 사전에 방지할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다. 김지영 기자